Cos'è l'artrosi? Cause, sintomi e trattamento della patologia

L'artrosi è una patologia cronica volta a danneggiare le strutture articolari dell'apparato locomotore. La ragione principale che porta alla malattia cronica è lo squilibrio metabolico, che porta ad un processo progressivo di natura degenerativo-distrofica. I bersagli della reazione dannosa sono la cartilagine articolare, il tessuto connettivo, le borse, i tendini, le ossa e il corsetto muscolare. Nella forma cronica della patologia, i muscoli periarticolari sono coinvolti nel processo infiammatorio, perdendo elasticità anatomica a causa della deformazione e del gonfiore articolare. Per eliminare le complicazioni associate al blocco della biomotilità dello scheletro e non diventare disabile, è necessario armarsi di informazioni sull'artrosi: cos'è, quali sono le cause, i sintomi e il trattamento.

Cause e fattori di rischio per lo sviluppo della patologia

Il processo infiammatorio-distruttivo nelle articolazioni spesso inizia senza motivo. L'artrosi idiopatica (primaria) ha questo esordio. Il meccanismo di sviluppo dell'artrosi secondaria inizia dopo determinate condizioni e fattori, vale a dire:

• Lesioni articolari (frattura, danno meniscale, rottura legamentosa, lussazione, compressione + contusione, frattura ossea).
• Displasia (sviluppo intrauterino anormale delle componenti articolari).
• Violazione del metabolismo materiale.
• Patologie di tipo autoimmune (artrite reumatoide, psoriasi, gozzo tossico autoimmune, lupus eritematoso sistemico).
• Artrite distruttiva aspecifica (con una componente purulenta).
• Infezioni di varia eziologia (tubercolosi, meningite, encefalite, gonorrea, sifilide, epatite).
• Patologie delle ghiandole endocrine (diabete mellito, gozzo tossico, patologia delle ghiandole surrenali e dell'ipofisi).
• Disfunzione ormonale (diminuzione dei livelli di estrogeni, androgeni).
• Reazioni degenerative + distrofiche (sclerosi multipla, malattia di Perthes).
• Malattie oncologiche.
• Malattie del sangue (emofilia, anemia, leucemia).

Fattori di rischio che provocano e portano all'artrosi:

1. Cambiamenti legati all'età.
2. Obesità (l'eccesso di peso corporeo porta a carichi verticali costanti, che sovraccaricano le articolazioni, che si consumano rapidamente, perdendo placche cartilaginee).
3. Costi professionali, cioè il carico su un determinato gruppo di articolazioni, che porta alla loro infiammazione o alla loro distruzione prematura prima di altri gruppi.
4. Conseguenze postoperatorie: intervento chirurgico altamente traumatico con asportazione dei tessuti interessati (molli, cartilaginei, ossei). Dopo le manipolazioni restaurative, la struttura articolare non ha lo stesso consolidamento, quindi qualsiasi carico porta all'artrosi.
5. Un fattore ereditario, cioè l'artrosi, può colpire uno o più membri della famiglia.
6. Squilibrio ormonale durante la menopausa o dopo l'asportazione delle ovaie nelle donne, della prostata negli uomini.
7. Violazione dell'equilibrio del sale marino.
8. Il danno neurodistrofico alla colonna vertebrale è un fattore scatenante dell'artrite-artrosi gleno-omerale, lombosacrale e dell'anca.
9. Intossicazione da pesticidi, metalli pesanti.
10. Variazioni di temperatura con sbalzi improvvisi più ipotermia.
11. Trauma permanente a un determinato gruppo di articolazioni.

I fattori di rischio includono l'ambiente, che è stato recentemente saturo di elevate radiazioni di fondo, sostanze tossiche (smog sulle città industriali e nelle zone industriali, nonché frequenti test su attrezzature militari o guerre interstatali, il cui risultato sono buchi di ozono + forti raggi ultravioletti radiazione). L'acqua potabile sporca e gli alimenti ricchi di conservanti portano allo sviluppo dell'artrosi.

Il meccanismo di sviluppo dell'artrosi

La base per il meccanismo scatenante dell'artrosi è l'interruzione della catena dei processi di ripristino delle cellule cartilaginee e la correzione delle aree colpite del tessuto connettivo da parte delle cellule giovani. Le placche cartilaginee ricoprono strettamente le superfici terminali delle ossa che fanno parte delle articolazioni locomotorie. Le cartilagini normali hanno anatomicamente una struttura forte, sono lisce, elastiche e grazie al liquido sinoviale, che è un materiale biologico per la lubrificazione dei componenti intrarticolari, scivolano. È il liquido sinoviale che dà movimento senza ostacoli delle componenti articolari l'una rispetto all'altra.

Il tessuto cartilagineo e la lubrificazione sinoviale svolgono la funzione principale dell'effetto ammortizzante, riducendo l'abrasione delle ossa ricoperte di cartilagine. Le estremità ossee sono separate da sacche di liquido e un corsetto di legamenti e muscoli le stabilizza saldamente. Una certa configurazione e plesso dell'apparato muscolo-legamentoso consente a questa struttura di eseguire movimenti biomeccanici precisi come flessione, estensione, rotazione+rotazione. Il design, grazie all'intreccio dei legamenti, consente di mantenere saldamente una determinata posizione, nonché di eseguire movimenti coordinati, mantenendo l'equilibrio del corpo.

Lo stress elevato o lo squilibrio ormonale portano alla distruzione delle placche di collagene, esponendo le ossa. In queste aree compaiono osteofiti appuntiti che creano dolore con qualsiasi movimento delle articolazioni muscolo-scheletriche. Le ossa si ispessiscono e tra gli osteofiti si sviluppano false articolazioni che cambiano completamente la funzionalità dell'organo del movimento. C'è meno liquido sinoviale a causa del trauma della borsa (la sua rottura), e l'intera struttura articolare inizia a soffrire, insieme al corsetto di legamenti + muscoli. Appare un gonfiore articolare e può verificarsi anche un'infezione microbica. Le zone di ossificazione portano a movimenti limitati e anchilosi dell'articolazione.

Fasi della manifestazione clinica della patologia articolare: fasi

L’artrosi è caratterizzata da tre fasi di sviluppo, costituite da:

• Fase I:non ci sono particolari cambiamenti morfologici, il trofismo non è disturbato, il liquido sinoviale viene prodotto in quantità sufficiente. La stabilità della struttura articolare corrisponde all'attività fisica media. Con il lavoro forzato compaiono dolore e gonfiore dell'articolazione.
• Fase II:si osserva un esaurimento della placca cartilaginea, si sviluppano focolai di isole osteofitiche e appare un'ossificazione lungo i bordi dell'articolazione. La sindrome del dolore si intensifica, il gonfiore aumenta e appare il disagio nei movimenti. Man mano che la patologia progredisce verso lo stadio cronico, il dolore è costante, è accompagnato da infiammazione con periodi di esacerbazione/remissione. La biomeccanica è parzialmente compromessa, il paziente risparmia l'articolazione.
• Fase III:la placca cartilaginea è completamente usurata; al posto della cartilagine si sviluppa alle estremità ossee un sistema di osteofiti + false articolazioni interosteofitiche fisse. La forma anatomica è completamente sconvolta. I legamenti e i muscoli articolari si accorciano e si ispessiscono. La minima lesione può causare lussazioni, fratture e crepe. Il trofismo degli organi locomotori è danneggiato, quindi non ricevono la quantità necessaria di sangue e sostanze nutritive. I nervi schiacciati provocano una forte reazione dolorosa, che scompare solo dopo la somministrazione di forti antidolorifici o farmaci del gruppo COX1/COX2.

Convenzionalmente, è possibile aggiungere un ulteriore stadio: il quarto stadio finale con un quadro clinico vivido di infiammazione, infezione, dolore insopportabile, immobilizzazione delle articolazioni malate, febbre alta e condizioni gravi. Questa fase è la più grave e può portare alla sepsi e alla morte.

Sindrome dolorosa artrosica

Il dolore è caratteristico dell'artrosi. Si intensificano con il movimento, l'attività fisica, con i cambiamenti delle condizioni meteorologiche, con i cambiamenti della temperatura, del livello di umidità e della pressione atmosferica. Il dolore può essere innescato da qualsiasi posizione del corpo o da movimenti improvvisi. Camminare, correre e stare in posizione verticale prolungata esercita un certo carico sulle articolazioni doloranti, dopo di che inizia il dolore acuto o doloroso. Nella prima e nella seconda fase della patologia, la sindrome del dolore scompare senza lasciare traccia dopo il riposo notturno, ma nella fase avanzata il dolore è costante e non scompare. Lo strato ammortizzante interessato, i nervi schiacciati e i vasi sanguigni portano ad un processo stagnante con trofismo compromesso e accumulo di liquido interstiziale. Il gonfiore provoca un dolore acuto e pulsante.

Specifico dell'artrosi è il dolore dopo un lungo riposo con un forte impulso motorio; questa condizione è chiamata dolore iniziale. Il meccanismo di sviluppo di questi dolori sono le zone osteofitiche ricoperte da resti distruttivi di tessuto cartilagineo, fibrina e fluido viscoso. Quando le articolazioni si muovono, una pellicola di questi componenti o detriti ricopre le zone esposte, lubrificandole e assorbendo così il dolore. Il dolore da blocco si verifica dopo che i prodotti di distruzione dallo spazio intraarticolare, cioè residui ossei o un grande film di tessuto connettivo, entrano nei muscoli. Esiste un altro tipo di dolore: costante, doloroso, scoppiante + indipendente dai movimenti, sono caratteristici della sinovite reattiva.

Attenzione!Il dolore di tipo blocco può essere trattato solo con un intervento chirurgico seguito dal ripristino dell'articolazione interessata. Il trattamento con rimedi popolari non è raccomandato, questo è irto dello sviluppo di artrosi purulenta con la diffusione dell'infezione in tutto il corpo e dopo la sepsi si verificano evidenti cambiamenti morfologici in tutti gli organi e sistemi.

Sintomi di infiammazione articolare

I sintomi sono suddivisi in base al grado di sviluppo della patologia. L'artrosi si fa sentire dopo 38-40 anni, quando il sistema di deprezzamento articolare inizia a logorarsi e al suo posto non compaiono cuscinetti cartilaginei rinnovati o giovani. Con uno squilibrio ormonale si crea il "caos" in tutti i sistemi vitali, questo vale anche per il sistema locomotore, quindi nelle zone colpite i tessuti non si rigenerano, ma si verifica piuttosto distruzione + deformazione.

Sintomi dell'artrosi:

Gradi e periodi di artrosi Descrizione dei sintomi Mi laureo

1. Dolore debole, a breve termine con localizzazione precisa.
2. Rapido affaticamento dell'articolazione dolorante.
3. Il dolore si intensifica dopo lunghe passeggiate, corsa o sollevamento pesi e scompare dopo il riposo.
4. Si sente un debole clic quando ci si piega o si eseguono altri movimenti.
5. Non ci sono cambiamenti visivi + palpativi, la forma anatomica dell'articolazione è preservata, non si osserva alcun gonfiore.

II grado

1. Disagio nelle articolazioni colpite, rigidità si nota dopo il riposo.
2. Restrizioni parziali al traffico.
3. Dolore notturno, così come dolore a seconda delle condizioni meteorologiche.
4. Quando si piega e altri movimenti, appare un caratteristico clic forte.
5. Si verificano cambiamenti visivi e alla palpazione: le articolazioni si allargano e si accorciano, inoltre quando viene applicata la pressione, il paziente risponde bruscamente al dolore acuto.

III grado

1. Si nota un completo disagio nelle articolazioni colpite, instabilità articolare o anchilosi.
2. Il movimento è paralizzato.
3. Durante la notte si avvertono costanti dolori acuti o doloranti.
4. Si perde la forma anatomica delle articolazioni: ispessimento/accorciamento e spostamento dell'asse della struttura articolare.
5. C'è gonfiore + dolore quando si preme.
6. L'andatura cambia, a causa del risparmio dell'organo di movimento, cambia la forma dello scheletro osseo.
7. Il movimento viene effettuato con l'aiuto di un bastone o di stampelle.
8. Con cambiamenti morfologici con un fattore infettivo o nervi schiacciati, appare una temperatura elevata (37-38 gradi).

Periodi di esacerbazione e remissione Nell'artrosi le riacutizzazioni si alternano alle remissioni. La patologia è aggravata dall'attività fisica. Le riacutizzazioni sono causate dalla sinovite. La sindrome del dolore copre tutte le aree colpite, compreso il corsetto muscolare. Ha spasmi riflessivi, formando contratture dolorose. L'artrosi è caratterizzata da crampi muscolari. All’aumentare della distruzione, la sindrome del dolore diventa più pronunciata. Con la sinovite reattiva, l'articolazione aumenta di dimensioni e assume una forma sferica. Nelle articolazioni appare del liquido che alla palpazione crea un effetto di fluttuazione. Durante una breve remissione, il dolore diminuisce, ma il movimento è difficile.

Il rilevamento tempestivo della patologia mediante test diagnostici e la consultazione con gli specialisti necessari aiuteranno a superare il secondo e il terzo stadio, mantenendo la funzionalità e la salute di tutti i gruppi articolari del sistema locomotore fino alla vecchiaia.

Misure diagnostiche

Il chiarimento della diagnosi si basa su studi di laboratorio/strumentali. Ogni caso viene studiato in modo diverso, cioè con un approccio individuale per ciascun paziente.

L'elenco degli studi è composto da:

• Esami del sangue generali e biochimici.
• Esame del sangue per l'agente reumatoide.
• Analisi delle urine e delle feci.
• Esame radiografico: immagine in tre posizioni.
• Scansione TC dell'articolazione per chiarire la struttura ossea.
• MRI dell'articolazione: studio dei legamenti e dei muscoli.
• Tomografia computerizzata.

Importante!I pazienti con artrosi devono consultare un ortopedico, un reumatologo, un endocrinologo, un ematologo, un oncologo e si consiglia alle pazienti di consultare un ginecologo.

Regime di trattamento

Le tattiche terapeutiche comprendono tutta una serie di misure volte ad eliminare la causa principale, correggere la dieta nutrizionale, ripristinare la funzione perduta + uno stile di vita dolce, cioè senza attività fisica speciale (camminare a lungo, correre, trasportare oggetti pesanti). Il regime di trattamento terapeutico consiste in terapia farmacologica, trattamento locale, procedure fisioterapeutiche e terapia fisica. Parallelamente a questi metodi, vengono utilizzati rimedi popolari.

Terapia farmacologica per l'artrosi

La terapia complessa consiste in:

1. Farmaci del gruppo FANS;
2. Antidolorifici (compresse + iniezioni);
3. Medicinali che alleviano gli spasmi muscolari (rilassanti muscolari);
4. Restauratori del tessuto cartilagineo (condroprotettori);
5. Antibiotici;
6. Antistaminici;
7. Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna;
8. Vitamine: B2, B12, PP e A;
9. Antiossidanti: vitamina C;
10. Medicinali a base di sostanze ormonali.

Si raccomanda di includere nel regime di trattamento per l'artrite reumatoide:

• Medicinali a base d'oro;
• Immunosoppressori;
• Farmaci antimalarici;
• Medicinali che inibiscono le cellule maligne.

Attenzione!Durante la remissione della patologia non sono raccomandati i farmaci antinfiammatori non steroidei, che colpiscono il tratto gastrointestinale, provocando numerose ulcere e inibiscono anche il processo di nutrizione del tessuto cartilagineo.

Unguenti per uso locale per l'artrosi

Il trattamento locale ha un effetto diretto. Gel e unguenti entrano in contatto diretto con i tessuti interessati, raggiungendo rapidamente il sito, eliminando dolore e infiammazione. I preparati sotto forma di gel sono ampiamente utilizzati per ripristinare lo strato di cartilagine. Per l'applicazione locale vengono utilizzati unguenti riscaldanti + antinfiammatori.

Fisioterapia

Il sollievo del dolore spasmodico con riduzione dell'infiammazione + miglioramento del trofismo e dell'innervazione viene effettuato con l'aiuto della fisioterapia. Le fasi di riacutizzazione vengono eliminate o abbreviate dalla terapia laser, dai campi magnetici e dall'irradiazione ultravioletta. Nella fase di remissione dell'artrosi, cioè durante la fase di calma, sono utili le procedure di elettroforesi con dimetilsolfossido e anestetici. I processi distruttivi e infiammatori sono influenzati dalla fonoforesi con glucocorticosteroidi, dall'induttotermia, dalle applicazioni termiche di ozocerite o paraffina, nonché dai bagni di solfuro, radon e mare. Il corsetto muscolare viene rafforzato mediante la stimolazione elettrica.

Chirurgia

Il problema dell'articolazione deformata/anchilosata viene finalmente risolto con interventi chirurgici come l'endoprotesi, nonché con un metodo palliativo di scarico della struttura articolare (la coxartrosi viene eliminata mediante osteotomia transtrocanterica + fenestrazione della fascia femorale; la gonartrosi viene corretta mediante artrotomia con pulizia dello spazio intrarticolare dai resti della distruzione più aumento artificiale della cartilagine). Se l'osso è completamente inabilitato, viene sostituito con un innesto artificiale e l'asse della tibia viene corretto.

Rimedi popolari

La medicina tradizionale aiuta a liberarsi dal dolore e dall'infiammazione, elimina temporaneamente il dolore e ripristina la funzione perduta. Esistono casi isolati di guarigione completa attraverso metodi tradizionali utilizzando le seguenti tinture, unguenti e impacchi:

1. Tintura d'aglio + cipolla e miele: 100 g di polpa d'aglio + 100 g di cipolla tritata + 2 cucchiai grandi di miele + 200 ml di vodka. Infonde per 3-5 giorni. Applicare sotto forma di impacchi e sfregamenti.
2. Sabelnik sotto forma di tintura: 200 g di polvere secca o pappa fresca + 200 ml di alcool medico diluito, lasciare agire per 24 ore. Bere un cucchiaio prima dei pasti 3 volte al giorno.
3. Unguento a base di grasso di tasso e propoli: frizionare per le articolazioni, applicare due volte al giorno.
4. Rafano da tavola + miele: 100 g di rafano + 100 g di miele + 100 ml di vodka. Infondere per 24 ore, bere 20 gocce. Questa tintura può essere strofinata sulle articolazioni doloranti 3-5 volte al giorno.
5. Unguento al peperoncino + grasso di maiale: 1 cucchiaino di polvere + 200 g di grasso. Infonde per 2-3 giorni. Usato come medicina locale riscaldante. Applicare 1-2 al giorno.
6. Impacco: corteccia di quercia + aghi di abete rosso: 200 g di corteccia di quercia + 200 g di aghi di abete rosso tritati + 100 ml di alcol.

Si consiglia di utilizzare tutte le ricette elencate dei guaritori tradizionali solo dopo aver consultato un medico. Se il paziente è allergico a determinati farmaci, il loro uso è severamente vietato poiché possono portare a shock anafilattico.

Caratteristiche della prevenzione

La prevenzione è uno strumento efficace per prevenire malattie, distruzioni e deformazioni articolari. A scopo preventivo, è necessario effettuare le seguenti operazioni:

• Adeguare il menu, da cui escludere fritto, grasso, pepato, salato, alcol + nicotina.
• Aggiungi gelatine e gelatine al tuo menu giornaliero.
• Evitare carichi stancanti.
• Aumentare le precauzioni di sicurezza per evitare lesioni.
• Esegui costantemente una serie speciale di esercizi per il sistema locomotore.
• Prova a prendere le vitamine B e C.
• A scopo preventivo, assumere condroprotettori, integratori di calcio, potassio e altri minerali una volta ogni sei mesi.
• Dopo una distorsione articolare o un infortunio meccanico, farsi visitare da un medico.

A questo elenco si aggiunge l'esecuzione di esercizi fisici costanti per migliorare l'afflusso di sangue, l'innervazione e il ripristino dello strato cartilagineo delle articolazioni. Questi esercizi sono prescritti da un medico.

Riepilogo

La distruzione con deformazione delle articolazioni inizia dopo 38-40 anni, quindi non è necessario ritardare la lotta contro questa patologia. Una condizione trascurata può portare alla sedia a rotelle e una risposta tempestiva alla malattia con un trattamento efficace è un chiaro successo verso la guarigione. È impossibile curare da soli l'artrosi, questo tipo di patologia si riferisce a disturbi metabolici direttamente correlati a cambiamenti nei livelli ormonali o patologie croniche di altri sistemi. Ai primi sintomi rivolgetevi ad un traumatologo o ad un chirurgo, non tardate, altrimenti verrete curati solo in un reparto chirurgico con una lunga riabilitazione.